《医学伦理学》课程教学大纲

 

 

课程名称(中文)    医学伦理学    课程名称(英文)   The Medical Ethics         

课程编号：                      课程性质：        公必、专选         

总学时数：  36学时             学分：             2                                    

理论：      27学时               实验： （医学社会实践） 9学时                 

适合专业和学制：

          临床医学专业八年制（公必）

临床医学（五年制）（专选）

口腔医学（七年制）（专选）

预防医学（四年制）（专选）

开课学年学期：

临床医学（八年制）：第三学年第一学期

临床医学（五年制）：第二学年第一学期

口腔医学（七年制）：第二学年第一学期

预防医学（四年制）：第二学年第一学期

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• 课程介绍

   1、课程的目的与任务

医学伦理学是研究医者在医学临床、医学研究以及医学社会活动过程中必须遵循的道德心理原则与道德行为规范的一门涉及生命现象本质、健康与疾病转归的伦理学课程。该课程旨在通过理论学习与伦理实践，使员工掌握医学伦理学的基本理论和医学（临床、研究和社会活动）的基本伦理规范原则，培养员工的科学的生命伦理意识和医学职业道德伦理素质，这不仅有助于员工今后协调医学人际社会关系和谐有序，促进医疗质量提高与服务水平的提升，而且进一步展示和践行着现代医学在维护健康、善待生命的伦理价值观，实现医学科学的人文性发展。

课程的主要任务包括：要求员工掌握医学伦理学的基本理论知识，培养医学职业道德品格和医学人文素质，学会并不断提高判断分析、协调处理各种医学临床、医学科研和医学社会活动过程中的伦理问题能力，努力培养员工成为不仅具有克制病人疾苦、促进身心健康的知识与能力，而且体现以人为本、尊重善待生命的伦理价值观的现代医学人才。

   2、教学手段与方法

理论教学参照教学大纲的主要章节内容，制作多媒体课件，以教师理论讲授为主，结合员工医学伦理主题发言、专题案例讨论等方式，加强员工对医学伦理学的基础理论知识的掌握和基本的疾病与健康、生命科学伦理原则意识的确立。

医学实践教学主要针对临床医学实践环节的伦理规范和生命伦理的新主题，把员工分组（10人左右），在教师指导下进行医学伦理的（医院、卫生管理部门或社区等）实践调研，撰写实践调研报告（含电子版），并通过（多媒体方式）报告会进行小组调研成果展示和评比，通过合作式、创新性、尽早与临床医学实践相结合的要求，以培养和提升员工的（特别是临床医学实践）医学伦理难题的分析、评价和决策处置的能力和医学职业素养。

    3、建议使用的教材、参考书目、教学网站（要求注明书名、作者、出版社、版本、出版日期等）

①  选用教材

《医学伦理学》，吴素香主编，广东高等教育出版社，（第三版），2009年2月。

②  参考书目

《伦理学》，罗国杰主编，人民出版社，1996年版；

《医学伦理学》，邱祥兴主编，人民卫生出版社，2003年版；

《善待生命——生命伦理学概论》，吴素香主编，伟德国际1949始于英国出版社，2011年4月；

《医学伦理学》，李本富主编，北京医科大学出版社，2002年版；

《中国医德》，周海春著，四川人民出版社，2002年版；

《生物医学的法律与伦理问题》，郭自力著，北京大学出版社，2002年版；

《中国当代遗传伦理研究》，王延光著，北京理工大学出版社，2003年版；

《临终关怀伦理学》，彭美慈等编著，陕西科学技术出版社，2000年版；

《护理伦理学》，杜慧群主编，中国协和医科大学出版社，2000年版；

《建立生命伦理委员会·指南1》，联合国教科文组织科学与技术伦理司，2005；

《生命伦理委员会的运作：程序与政策·指南2》，联合国教科文组织科学与技术司，2005；

《国家执业医团队格考试应试指导》，北京大学出版社，2011年；

③  教学网站

关于教学辅助资料的网络资源学习，建议以公司图书馆网站中的中文电子期刊、西文电子期刊中的关于“医学伦理”的文献资料为主，网址为：http://library.sysu.edu.cn/web/guest/index

此外，在中国卫生部网站以及各地卫生行政主管部门、一些著名的医学院校或医院的网站，也有许多关于医学伦理的政策理论、法律规范以及临床医学伦理实践的电子文献资源，这也是员工课外阅读和合法下载借鉴的重要途径。

    4、考核方式和成绩构成

本课程考核方式为：平时成绩（考勤、发言、讨论）占30%，医学伦理实践调研（调研组织实施、调研报告撰写、调研成果PPT展示）占40%，期末考试或小论文撰写占30%。

 

二、学时分配 (学时分配要落实到“篇”或“章”)

 

序号	课程内容	学时分配
		讲课	伦理实践教学	小计
1	绪论	2		2
2	第一章   医学伦理学的基础理论	1		1
3	第二章   医学伦理学的基本原则与规范	1		1
4	第三章   医学伦理学的基本范畴	2		2
5	第四章   医学道德的评价、修养与教育	1	1	2
6	第五章   医患关系伦理	2		2
7	第六章   医际关系伦理	2		2
8	第七章   临床诊断治疗道德	2		2
9	第八章   药业伦理	1	1	2
10	第九章   预防医学道德	2		2
11	第十章   卫生事业管理伦理	2		2
12	第十一章 医学科学研究道德	1	1	2
13	第十二章 生育与生殖技术的道德问题	1	1	2
14	第十三章 人类胚胎干细胞研究和克隆技术发展的伦理问题	2		2
15	第十四章 器官移植和基因技术应用的伦理问题	1	1	2
16	第十五章 临终关怀与安乐死的道德问题	1	2	3
17	第十六章 伦理委员会类型及其意义	1		1
18		考试2	调研成果报告展示2	4
小计		27	9	36
备注	对于不同医学专业，各章学时数可以适当增减补充； 伦理实践教学的内容和学时也可适当调整； 不同章节内容在具体教学过程可作适当合并或分拆讲授；

 

 

 

 

 

三、教学要求

 

绪论

1. 教学内容

1. 医学伦理学的研究对象和学科性质
2. 医学伦理学的历史演化
3. 医学模式转变的伦理价值
4. 市场经济条件下学习医学伦理学的意义

1. 教学基本要求（明确基本要求的三个档次，即掌握、熟悉和了解）

1. 掌握：医学道德的定义与特点；医学伦理学的涵义和历史发展阶段；各种医学模式的特征及其对医德的要求；
2. 熟悉：道德与伦理、医德与伦理的关系；医学、伦理学与医学伦理学的关系；
3. 了解：伦理学涵义及其分支；医学伦理学与相关学科的关系；

1. 重点与难点(对各章节的重点、难点内容加以必要的说明）

1. 医学伦理学的研究对象是医学道德形象，即医学领域中的道德现象，包括医患道德、医际道德、临床诊断治疗与康复过程的伦理道德、医学教育与科学研究的伦理道德以及生命伦理等内容，是伦理学的重要分支，属于应用伦理学的范畴；
2. 从近代生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变，不仅反映了现代医学技术的进步，也标志着医学道德的进步，它促使医学伦理学向生命伦理学转型；
3. 生命伦理学作为一门“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究”的科学，对医德提出了更高的要求：不仅要关心人的躯体，而且要关心人的心理，给患者更多是人文关怀；不仅要关心患者个体，而且要关心患者家属、后代以及关心社会；不仅要治病，而且要沟通。

 

第一章  医学伦理学的基础理论

1. 教学内容

1. 生命观与医学人道主义
2. 道义论
3. 功利论

1. 教学基本要求（明确基本要求的三个档次，即掌握、熟悉和了解）

1. 掌握：生命神圣观、生命质量观、生命价值观的涵义；医学人道主义的概念与伦理意义；道义论与功利论的内涵；
2. 熟悉：人道主义的历史渊源；
3. 了解：伦理学各个流派及其主要观点；

1. 重点与难点(对各章节的重点、难点内容加以必要的说明）

1. 医学伦理学对待生命的观点包括：

传统的生命神圣观坚持人的生命是至高无上的，医生要顺应“好生之德”，积极救治病人，延长病人的生命；

生命质量观认为生命的存在是有质量的差异的，即生命存在的量（时间长短）和生命存在的质（生存的状况）的差异。医治活动既要考虑生命存在的量也要考虑生命存在的质；

生命价值观主张医学活动应该最大限度地帮助病人实现其生命的价值，并以生命价值为标准，来评价和决定具体的医疗行为。

1. 道义论和功利论是医学伦理学的两种基本理论

道义论主张以道义、义务和责任作为行动的依据，以行为本身或行为所依据的原则的正当性、应当性作为善恶评价标准；而功利论则把功利或效用作为善恶的原则和评价标准。

 

第二章    医学伦理学的基本原则与规范

1. 教学内容

1. 医学伦理学的基本原则
2. 医学伦理学的基本规范

1. 教学基本要求

1. 掌握：不伤害原则、有利原则、尊重原则、公正原则的基本内涵；
2. 熟悉：运用四大基本基本原则分析医学活动中的伦理道德问题；
3. 了解：我国医务人员医德规范实施的背景和具体内容；

3、重点与难点

（1）不伤害原则的相对性：一般地说，凡是医疗上是必需的，或是属于医疗适应症范围所实施的诊治手段，是符合不伤害原则的。但不伤害原则是相对的，医务人员可以任意加以忽视，在诊治过程中应当防止各种可能的伤害，或将伤害降低到最低程度。

（2）不伤害原则与有利原则、尊重原则、公正原则的冲突

 

第三章    医学伦理学的基本范畴

1. 教学内容

1. 医学权利与医学义务
2. 医学情感与医学良心
3. 医学审慎与医学保密
4. 医学功利与医学诚信

1. 教学基本要求

1. 掌握：医学伦理学的各个基本范畴的定义和内涵，及其对医务人员的伦理要求；
2. 熟悉：良心的作用机制；运用医学伦理学基本范畴分析医学行为的道德合理性；
3. 了解：个体道德认知、道德情感与道德行为的形成发展规律；

1. 重点与难点

1. 医生干涉权与患者自主权的冲突；
2. 医学良心的重要作用；
3. 医学保密的复杂性及其伦理意义：如与疫情报告制度的冲突等；
4. 现代开放社会环境中医学诚信的必要性与可行性；

 

第四章    医学道德的评价、修养与教育

1. 教学内容

1. 医学道德评价涵义、标准、依据和方式
2. 医学道德修养的涵义、意义、内容和途径
3. 医学道德教育的目的与内容、原则与方法

1. 教学基本要求

1. 掌握：医学道德评价的标准、依据与基本方式；
2. 熟悉：医学道德修养的途径与方法；
3. 了解：医学道德教育的目的、原则与方法；

1. 重点与难点：

1. 现代医学道德评价的标准（疗效标准、社会标准、科学标准）及其复杂性；
2. 医学道德修养的基本途径；

 

第五章    医患关系伦理

1. 教学内容

1. 医患关系的性质
2. 医患关系的基本特征和模式
3. 医患关系的发展趋势及其纠纷化解的道德要求

1. 教学基本要求

1. 掌握：医患关系的性质；医患纠纷化解的道德原则；
2. 熟悉：医患关系的基本特征和基本模式；医患交往的心理与行为训练；
3. 了解：人际沟通基本内容和方式；现代社会医患关系的发展趋势及其特点；医社关系的涵义及其重要性；

1. 重点与难点：

1. 医患关系具有技术属性、伦理属性、法律属性和价值属性；
2. 避免和化解医患纠纷的道德原则包括：相互尊重、真诚沟通、注重社会公益和“以人为本”的科学化管理的原则。

 

第六章    医际关系伦理

1. 教学内容

1. 正确处理医际关系的意义
2. 医务人员之间的关系模式
3. 医际关系的伦理规范

1. 教学基本要求

1. 掌握：建立和谐医际关系的伦理道德原则；
2. 熟悉：医际关系的基本模式；医际交往的心理与行为训练；
3. 了解：不同国家医际关系伦理规范的比较；

3、重点与难点

1. 现代社会影响医际关系的不良因素分析；
2. 国际上对医际关系伦理的普遍要求包括：共同维护病人的利益和社会公益、彼此平等与相互尊重、彼此独立而又相互支持和帮助、彼此信任而又相互协作和监督、发挥优势而又相互学习共同提高等；

 

第七章    临床诊断治疗道德

1. 教学内容

1. 临床检查诊断道德
2. 临床治疗道德
3. 特殊病科诊疗的道德要求

1. 教学基本要求

1. 掌握：询问病史、体格检查、辅助检查的基本道德要求；临床治疗的道德标准；手术治疗的道德要求；
2. 熟悉：精神病科、妇产科、儿科、急诊科、传染科、性病科等特殊病科的特殊道德要求；
3. 了解：心理康复治疗的道德要求；

1. 重点与难点

1. 在临床实践活动中如何理解临床治疗的道德标准（疗效最好、副作用最小、痛苦最轻、价钱最便宜）？
2. 实施手术治疗的伦理原则及其对手术执行者的道德要求；

 

第八章    药业伦理

1. 教学内容

1. 药业道德的特点和基本原则
2. 药物研制、生产、药政管理的伦理问题
3. 药物使用的道德规范
4. 药品经营的道德建设

1. 教学基本要求

1. 掌握：药业道德的基本原则；药物在研制、生产、经营和使用过程中基本伦理要求；
2. 熟悉：医院医药工作的基本规范和管理流程；医院药事委员会的功能和伦理道德要求
3. 了解：我国医药管理的各种法律规范和伦理规范的具体要求；

1. 重点与难点：

1. 药业工作的利益性与道德性的矛盾；
2. 医院药品采购、保管、调剂和医院制剂工作的伦理道德要求；

 

第九章    预防医学道德

1. 教学内容

1. 预防医学道德的特点与原则
2. 传染病预防道德
3. 环境保护和职业病防治道德

1. 教学要求

1. 掌握：预防医学道德的基本原则；传染病预防的道德原则；
2. 熟悉：环境保护与职业病防治的道德原则；
3. 了解：我国及世界卫生组织制定的预防医学伦理道德规范的重要文献；环境伦理学的研究对象与发展趋势；

1. 重点与难点

1. 正确理解预防医学的道德责任：作为现代医学的重要组成部分，预防医学事关个人、家庭及社会安定，通过宣传大卫生观，深入贯彻“预防为主”的方针，加强健康教育，倡导健康的生活方式，搞好防疫工作，控制人群疾病发生，普及与维护公共卫生，推动社会文明与进步，承担着最积极、最经济和最人道的医学服务的道德责任；
2. 环境保护的伦理道德原则包括：平等原则、互利原则、系统原则、节约原则、可持续发展原则；

 

第十章    卫生事业管理的伦理问题

1. 教学内容

1. 卫生管理的伦理基础与原则
2. 医院管理道德
3. 卫生体制改革中的伦理问题

1. 教学基本要求

1. 掌握：卫生管理的伦理原则；医院管理的道德原则；
2. 熟悉：我国卫生体制改革的伦理目标定位
3. 了解：我国的卫生服务体制和管理模式；

1. 重点与难点

1. 医院管理道德的定义与原则：病人利益至上原则、医疗质量第一原则、社会效益优先原则、资源公正分配原则；
2. 正确对待医疗卫生体制改革的伦理冲突：冲突可能表现为医疗卫生服务的公益性、公共性与商业性、市场化之间；卫生服务的普及性、可及性与商业化、市场化之间等；需要尽快建立一套保证所有人都能享受到基本医疗服务的体制：可以促进社会公平和稳定，可以促进环境的改善与国民基本健康的有效保护；可以减低疾病的负担，提高人口素质，促进经济增长和社会进步；

 

第十一章    医学科学研究道德

1. 教学内容

1. 医学科研道德意义及道德规范
2. 人体实验和尸体解剖的道德问题
3. 与医学科研相关的几个伦理问题

1. 教学基本要求

1. 掌握：医学科研道德规范的内容；人体实验的道德原则；尸体解剖的道德要求；
2. 熟悉：医学科研活动的一般伦理要求：科研选题、科研实验过程、对待科研结果等方面的医德要求；人体实验与尸体解剖的意义
3. 了解：医学科研机构进行人体实验和尸体解剖的伦理审议流程；

1. 重点与难点

1. 人体实验的道德原则：维护受试者利益原则、科学规范原则、实验对照原则、知情同意原则、有利于医学和社会发展原则；
2. 人体实验的道德矛盾：利与害的矛盾、科学利益与受试者利益的矛盾、自愿与无奈的矛盾、主动与被动的矛盾等；

 

第十二章    生育与生育技术的道德问题

1. 教学内容

1. 生育控制及其伦理争议
2. 人类生育技术应用的伦理问题

1. 教学基本要求

1. 掌握：生育控制的伦理原则；人工生殖技术应用的道德原则；
2. 熟悉：正确的人口观、生育观和生命观的基本观点；处理严重缺陷新生儿的伦理原则；优生工作的道德要求；
3. 了解：人工受精、体外受精等人工生殖技术运用的基本概况和相关的法律道德规范要求；

1. 重点与难点

1. 人工流产的伦理原则；
2. 如何正确认识人工生殖技术应用的伦理难题：亲子关系的复杂化；单身妇女可否接受辅助设置技术生育子女；“代理母亲”问题；妻子是否可以不经丈夫同意接受辅助生殖技术；可否使用亲属的精子进行辅助生殖；孩子的知情权问题；胚胎的地位问题；近亲繁殖问题；人工生殖技术的商业化问题等；
3. 人工生殖技术的道德原则：有利于患者的原则、夫妻双方自愿和知情同意原则、维护社会公益原则、互盲和保密原则、确保后代健康原则、严防精子卵子商品化的原则、伦理监督原则。

 

第十三章    人类胚胎干细胞研究和克隆技术发展的伦理问题

1. 教学内容

1. 人类胚胎干细胞研究的伦理问题
2. 克隆技术发展的伦理问题

1. 教学基本要求

1. 掌握：人类胚胎干细胞研究与应用的伦理原则；
2. 熟悉：人类胚胎干细胞研究以及克隆人技术的伦理争议；
3. 了解：人类胚胎干细胞研究与克隆技术的历史、现状和发展趋势；我国和国际上对人类胚胎干细胞研究和克隆技术的相关法律和道德规定；

1. 重点与难点

1. 对于人类胚胎干细胞研究，大多数人反对以生殖性克隆，即以克隆人为目的的研究，支持以治疗性克隆为目的的研究；
2. 人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则：尊重原则、知情同意原则、安全和有效原则、防止商品化原则。

 

第十四章    器官移植和基因技术应用的伦理问题

1. 教学内容

1. 器官移植的伦理问题
2. 基因诊断和基因治疗的伦理问题

1. 教学基本要求

1. 掌握：人体器官移植指导原则和道德要求；基因诊断和基因治疗的伦理原则；
2. 熟悉：器官移植的伦理争议；基因诊断和基因治疗的伦理争议；
3. 了解：器官移植和基因技术应用的历史与现状；

1. 重点与难点：

1. 世界卫生组织的9条人体器官移植指导原则；
2. 基因诊断和治疗的伦理原则：尊重与平等原则、知情同意原则、保护隐私原则、以治疗为目的原则

 

第十五章    临终关怀与安乐死的道德问题

1. 教学内容

1. 临终关怀的伦理问题
2. 死亡标准与安乐死的道德问题

1. 教学基本要求

1. 掌握：临终关怀的定义、特点和伦理原则；脑死亡诊断标准及伦理意义；安乐死的定义；
2. 熟悉：国内外临终关怀的产生与发展概况；安乐死的伦理争议；
3. 了解：国内外关于安乐死的立法状况；

1. 重点与难点

1. 临终关怀的伦理意义与伦理原则
2. 脑死亡的伦理意义：有利于科学地确定人的死亡，更好地维护人的生命尊严；有利于节约医学卫生资源；有利于器官移植技术和医学事业的发展；

 

第十六章    伦理委员会类型及其意义

1. 教学内容

1. 医院伦理委员会
2. 机构审查委员会
3. 医学伦理委员会

1. 教学基本要求

1. 掌握：医院伦理委员会的定义与职能；机构审查委员会的伦理审查的核心原则与具体内容；医学伦理委员会基本职能；
2. 熟悉：医院伦理委员会的组成与性质；机构审查委员会的组成；医学伦理委员会的意义；
3. 了解：医院伦理委员会会议流程、伦理审查报告的格式要求；国内外机构审查委员会和医学伦理委员会的组织章程和管理细则；

1. 重点与难点

1. 医院伦理委员会的主要职能；
2. WTO提出的机构审查委员会的伦理审查核心原则与具体内容；